앞니사이가 벌어지는 이유...

약 2년전 중절치 한개결손을 이유로 3-unit bridge 보철치료를 받고나서 그 이후로 잇몸이
자주 붓고 치아사이가 벌어지는 이유로 내원하신 71년생 남자환자분을 소개합니다.

교합지로 검사해본 결과 중심교합상태에서 상하절치의 접촉은 없었으며,
측방운동시 구치접촉과 더불어 상하악 절치들이 서로 접촉하고 있었고,
견치에는 facet이 잘 형성되어 있었지만  앞니보다 접촉이 덜 이루어지고 있었습니다.








보철물의 설측은 교합조정전에 이미 금속에 구멍이 뚫려 있었으며,
아마도 교합력으로 인해 닳려나간 것으로 추측됩니다.



하절치 설측에 치석이 형성된 것으로 미루어 측방운동시 하절치가 상절치와 세게 접촉하면서
설측으로 기울어지려는 성향이 크게 나타났던 것으로 추측됩니다.

즉 설측으로 기울어지려는 성향은 설측 치주인대를 파열시키고, 파열된 틈으로 음식물찌꺼기가
침에 녹아 스며 들어갔으며, 거기에 세균이 작용하여 치태가 만들어지고 또 치태에
무기질과 이온등이 침착하여 치석을 형성했을 것입니다.




중심교합상태에서는 상하절치가 안닿습니다.




하절치의 incisal edge에는 facet이 잘 형성되어 있는데 이는 측방운동시  상하절치의 접촉과 동시에
상하구치가 접촉하여 교근이 긴장한 이유로 상하절치사이에 센 교합력이 작용되었다는 것을 뜻합니다.




노란색 화살표는 우측방운동시의 접촉 그리고 파랑색 화살표는 좌측방운동시의 접촉부위를
표시하고 있습니다.




오른쪽 치아들의 중심교합상태입니다.



우측방운동을 하고 있습니다.



구치 견치는 물론 절치도 접촉하고 있습니다.




왼쪽 치아들의 중심교합상태입니다.



좌측방운동을 하고 있습니다.



구치 견치는 물론 절치들도 접촉하고 있습니다.




만일 상절치가 인공치가 아닌 자연치였다면 이처럼 벌어졌을까요?
상절치가 하절치를 아주 약간 덮는 교합상태에서는 아래앞니가 위앞니를 밀어내더라도
앞니의 incisal edge부위가 닳려버리고 밀려나가지 않습니다.

그러나 위앞니가 아래앞니를 제법 피개하는 교합상태에서 측방운동시 상하구치접촉과 더불어
위아래앞니끼리 충돌할 경우 위의 사진처럼 앞니사이가 벌어지며,

더우기 위앞니가 아주 단단한 도재나 금속으로 회복된 상태에서는 인공치가 미처 닳려나가지
못하고 위 사진의 경우처럼 앞쪽으로 밀려나가게 됩니다.

또한 앞니를 인공치로 회복할 때 중심교합상태에서 접촉이 발생되거나 측방운동시
접촉되거나 전방운동각이 양쪽 관절각보다 급할 경우에도 역시 보철물은 밀려나가며 공간이 발생됩니다.