치과의료인전용

교합과 임상

교합조정은 왜 할까요?

2021.03.17 14:54

이닥터 조회 수:304

교합조정은 왜 할까요?
치아는 대합치와 접촉되어 교합면의 형태가 점차 변화되는데,
바람직스럽지 못한 교합상태일 수록 교합면뿐만 아니라 치아의 인접면도 쉽게 닳게 됩니다.
치아의 인접면이 닳게 되면 그 치아가 앞쪽 그리고 혀쪽으로 기울게 되고, 또한 해당치아 후방에 위치한 모든 치아들이 영향을 받게 되며,
해당치아 후방의 치아들도 인접면이 닳게 된다면 가장 후방에 위치한 치아는 영향을 가장 크게 받게 됩니다.
(사랑니가 교합문제를 종종 일으키는 원인이기도 합니다.)
치아가 근심으로 기울 때는 그 치아 교합면의 뒷쪽 그리고 볼쪽부위가 교합평면쪽으로 가장 많이 들리우게 되는데,
상악구치의 경우 원심협측교두가 교합평면쪽으로 이동하면서 조기접촉으로 작용함과 동시에 보다 급해진 교두경사각으로 인해 외측방간섭을 보이고,
하악구치의 경우에서도 원심협측교두가 교합평면쪽으로 이동하면서 조기접촉으로 작용함과 동시에 기능교두 내사면의 보다 급해진 경사각으로 인해 내측방간섭을 보입니다.
하악 1소구치의 경우 치아가 앞쪽으로 기울면서 소구치 기능교두의 근심사면이 상악견치와 부딪혀 조기접촉으로 작용하기도 하고,
소구치의 원심사면이 교합평면으로 들리우며 대합치와 조기접촉으로 작용하기도 합니다.
교합조정은 항상 들리워서 문제를 일으킨 부위를 우선 삭제하는 것으로,
또한 급해진 Wilson's curve와 급해진 curve of Spee를 원상태로 회복함으로써 이루어지게 됩니다.
교합조정은 자연치보다는 보철물에서 우선 이루어지는데,보철물에 이상이 없을 경우에 비로소 자연치에서 조정이 이루어집니다.
사진에서는 교합조정 전에 교합지를 물린 다음 찍은 사진과 교합조정 후에 교합지를 물린 다음 찍은 사진이 소개됩니다.
측방운동 중에는 빨강색 교합지를 사용하고 중심교합상태(침을 삼킬 때 아래턱의 위치)에서는 검정색 교합지를 사용했습니다.
교합조정 전에는 최후방구치에만 검정색이 조금 묻어나오고 측방운동 중에 구치부위의 간섭부위에 빨강색이 묻어나옵니다.
교합조정을 시행할 수록 모든 구치에 검정색이 묻어나오기 시작하며 대합치와 닿아서 생긴 모든 facets부위에 빨강색이 골고루 묻어나오기 시작합니다.
우선 이 상태가 되면 참군기능교합을 회복했다고 할 수 있습니다.
회복한 후에 이대로 방치하면 될까요?
구치들이 또 대합치와 닿으면서 치아의 인접면이 닳게 되면 교합이 또 변하게 될 가능성이 큰 이유로 측방운동 중에는 위아래 어금니들이 서로 닿지 않도록 조정하는 작업이 중요합니다.
그런데 얼마나 닿지 않아야 할까요?
턱이 옆으로 움직일 동안 위아래 어금니들이 서로 닿지 않아야 하는데 그 간격이 클 수록 저작효율이 떨어지며 보리밥을 먹을 때 밥알이 도망다닌다고 호소하시는 분이 생길 수도 있습니다.
간격이 좁을 수록 저작효율은 커지며 따라서 겨우 닿지 않도록 만드는 것이 중요합니다.
이런 조정이 이루어지면 비로소 canine guided occlusion을 회복할 수 있게 됩니다.
겨우 닿지 않도록 교합조정하기 위해서는 두께가 얇은 교합지를 사용하는 것이 바람직하며 따라서 치과에서는 반드시 얇은 교합지(현재 세계적으로 8 마이크론짜리가 가장 얇음)를 구비하고 있어야 합니다.

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임상가를 위한 교합학

안녕하십니까? 치과의사 홍성우입니다.
오늘날 의학은 눈부시게 발전되어 줄기세포를 이용한 치료, 유전자를 이용한 치료와 같은 첨단 시술이 행해지고 또한 개발되고 있습니다. 그러나 불과 150년 전만해도 병원은 사람이 살아나가는 곳이 아니라 죽어나가는 곳으로 인식되던 시기였으며 의학은 그야말로 암울했습니다. 그러던 중 레이벤후크에 의해 현미경이 발명되면서 세균의 정체가 드러났고, 파스퇴르와 코흐 같은 과학자의 노력으로 수많은 사람들은 죽음의 문턱에서 생명을 건질 수 있게 되었습니다.
치과질환인 충치 그리고 풍치 역시 교합과 관련지어 발생되는 경우가 거의 대부분이며 교합을 이해함으로써 이런 질환들도 보다 효과적으로 치료가 가능해질 수 있는데, 이런 재미난(?) 치과이야기들을 치과의사가 아닌 분들이 쉽게 이해하시고, 아울러 이런 이야기들이 좋은 치료를 위한 눈과 귀가 되어드리기를 희망하면서 두 권의 책을 출간했습니다.


잘 닦는데 왜 썩어요?

왜 혼자만 치아가 잘 썩을까요? 치료받은 치아가 또 썩는다면 정말 안닦아서 그럴까요? 재미있는 사실은 치과의사들도 충치가 있답니다.
남들은 찬물을 잘 마시는데 왜 혼자만 치아가 시릴까요? 그리고 신경치료를 해서 아예 시린 통증을 못느끼게 하는 치료가 정말 좋은 치료일까요?
왜 음식물이 혼자만 잘 낄까요? 치과에서는 인공치를 하라거나 두 개를 붙혀서 아예 끼지 않도록 하라는데 그게 맞는 치료일까요?
치과에서 교정을 하라면서 치아들을 뽑으라는데 정말 뽑지 않고서는 교정치료가 불가능할까요?
매스컴의 발달과 더불어 현대인들은 많은 의료광고를 접하게 되는데 이런 정보의 홍수 속에서 좋은 정보를 가려내기란 정말 어렵습니다.
여기 알기 쉬운 치과상식 그리고 꼭 알아야 할 치과상식을 소개드리며, 좋은 치료 그리고 꼭 합당한 치료를 받으시길 소망해봅니다.


잘 닦는데 왜 썩어요?

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