비정상교합인 경우, 구치는 어떤 운동을 할까?

비정상교합으로 작용하는 구치는 어떤 운동을 할까
상하구치끼리 교합을 시작하면서 교합면이 갖는 경사도에 대한 정보를
성장중인 악관절에 보내고 또한 성장중인 악관절도 구치부에서 교합되는
순간에 자기가 갖고 있는 정보를 구치에 보낸다.

악관절은 성장중이기 때문에 치아에서 보내오는 정보를 가급적 최대한
수용하는 자세이며, 이런 상황은 견치가 맹출하고 있는 시기에도 지속된다.

견치는 구치부에서 발생되는 경사도보다  센 경사도를 보이게끔 치관형태가
이루어져 있기때문에 구치와 호흡을 맞추던 악관절은 견치와 다시 호흡을
맞추며, 구치는 측방력에서 해방되게 된다.
( 이러한 교합을 견치유도, 혹은 상호보호교합이라고 한다.)

하지만 견치가 구치를 보호를 못하는 상황에서는 구치가 측방력을 받게 된다.
(근전도검사결과에서 측방운동시 구치가 유도하는 경우, 유도하고 있는 구치
에는 강한 교합력이 가해지고 있는 것이 확인되었다.)

구치가 측방력을 받는 상황을 시뮬레이션처리해 보자.

* 교합력을 받은 구치는 그 전방치아의 인접면을 계속 강하게 누르고 있다.
* 상악치아도 인접면을 강하게 누르고 있다.
* 턱이 옆으로 이동할 때 하악구치는 상악구치를 밖으로 밀어내려고 한다.
* 상악구치는 하악구치를 안으로 밀어넣으려고 한다.
* 위와 같은 운동이 거듭되면서 치아의 인접면이 닳게 된다.
* 따라서 치아는 더욱 앞으로 기울수 있게 된다.
* 앞으로 기운만큼 교합면의 원심부가 교합면 위로 들리게 되어 교합관계가
     좋지 않다.
* 원심부의 치질이 대합치와 조기접촉되면서 병적으로 교모가 발생된다.
* 원심부에서 심한 stress가 발생되어 원심치경부에서도 치질이 약해진다.
* 때로 밤에 이를 갈아서 교합을 맞추려고 한다.
* 들려올라간 부위를 세게 물어서 아래로 밀어내려고 한다.
* 이런 악순환이 계속되는 도중, 상악구치는 앞으로 또한 안으로 기울게 된다.
* 상악구치의 원심협측교두는 교합면쪽으로 축 처지게 된다.
* 턱이 옆으로 움직일 때 전에는 닿지 않던 원심협측교두의 내사면이 닿게
     된다.
* 원심협측교두의 내사면에 심한 교합력이 가해지고 치아가 흔들거린다.
* 치근막이 강한 압력을 받게되면서 치조정에 위치한 부위의 살이
     터져나간다.
* 밤에 쉴 때 살이 다시 아물려고 애써보지만 다음날 또 압력이 가해진다.
* 결국 터져나간 살은 아물지 못하고 백악질쪽에 있는 치근막은 괴사된다.
* 이 부위의 치근막은 더 이상 뼈에 자극을 주지 못하게 되어 뼈는 흡수되기
    시작한다.
* 터진 살의 틈새로 plaque가 들어와 자리를 잡고, 칫솔질을 해도 칫솔모가
     살속을 헤집고 들어오지 못해, plaque는 계속 남게 된다.
    또한 무기질이 침착하여 치석으로 변한다.
* 치아는 계속 옆으로 흔들리며 질긴 음식물이 때때로 치아사이를 비집고
    들어온다.
* 어느날 갑자기 약해져있던 원심협측교두가 깨져나간다.
* 치아에 유해한 힘을 전달하던 통로가 사라져서 잠시 평화가 찾아온다.
* 치질이 깨져나가지 않은 다른 치아는 아예 뿌리까지 통채로 흔들거린다.