[re] 하전치부의 치석...(하전치 순면)

안녕하십니까?
치과의사 홍선생입니다.
교합에 열심이신 선생님께 갈채를 보냅니다.

비교적 교합상태가 양호할 경우에는 교합변화가 비교적 안정적이고 설령 변한다해도 그 정도가
미미한 경우가 많지만, 교합상태가 좋지 못할 수록 그 변화가 크게 나타나서 님께서 말씀하신 것처럼
전치부가 마치 open bite인 것처럼 변하기도 합니다.

아마도 그 환자분은 전에 전방운동시 overbite이 크지 못해서 절치접촉과 동시에 구치들의 접촉이
일어났을 것이며, 따라서 교근의 긴장이 초래되고 그 결과 절치에도 심한 교합력이 가해졌을 것입니다.

*. 중심교합시 약간이라도 overbite이 존재하는 상태에서 상하절치의 접촉이 일어나면 하절치가
설측으로 기울려는 성향으로 설측의 치주인대가 파열되고, 파열된 인대에 음식물찌꺼기가 스며들며
치태를 거쳐 치석이 발생되며,

전방운동시 상하절치의 절단면이 접촉한 상태에서 구치가 접촉되면, 상하절치모두 순측으로
경사지려는 성향이 발생되며 순측에 치석이 발생됩니다.

전방운동시 하악이 거의 수평운동을 할 때는 측방운동역시 수평운동에 가깝습니다.
따라서 측방운동시 군기능이 발생되고 또한 구치의 인접면이 닳게 되어 구치가 근심으로 경사되며,
결국 전방운동시 절치의 접촉이 사라지게 되기도 합니다.

아래, 이전에 올렸던 글을 올립니다.
다른 게시판에서도 "bite", "raising", "open bite"등을 검색해보시기 바랍니다.

즐거운 저녁시간되세요.
감사합니다.

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제가 살고 있는 곳에 기공소의 소장님으로 계시는 분이 치료를 받으러 오셨습니다.

약 2년전인가 조정을 해드린 적이 있는데, 이번에는 bite raising이 아주 심한 상태였으며,
찬물에 치아가 시리고 교합이 맞지 않으며 하악이 wandering하고 있었습니다.

상태를 비교하시기 쉽도록 교합조정전과 조정후를 반복해서 실었습니다.


조정전





조정후





조정전





조정전의 견치





조정전의 견치관계





조정후





조정후 측방운동시





조정전





조정전의 견치





조정전의 상하견치관계





조정후





조정후 측방운동시





아래는 교합지를 사용하여, 교합조정 전후를 비교했습니다.
교합조정후에 견치에 교합지가 잘 묻어나오는 것이 확인됩니다.

*. 묻어나오는 부위는 원래 일을 했었던 facet부위입니다. 만일 견치가 high canine이며
또한 일을 했던 흔적이 없었다면, 이런 방식으로 절대로 조정해선 안됩니다.