교합과 임상

[re] 인접면을 올라 탄 보철물..

2003.10.22 10:29

홍성우 조회 수:3844 추천:8

안녕하십니까?
치과의사 홍선생입니다.

군기능이 심한 상태의 구치를 살펴보면 그 인접면이 심하게 닳아서 마치 후방구치가
그 앞치아의 인접면을 올라타고 있는 것처럼 보입니다.

이 두면은 대합치와 대합할 때만 후방구치가 근심 그리고 설측으로 기울면서 서로 밀착되며
대합치와 대합하고 있지 않을 때는 다시 서게 되면서 약간 loose해집니다.

아래 방사선사진에서는 대합치와 대합하지 않고 있을 때 교합면쪽으로 갈 수록
인접면과의 이개되는 정도가 커지는 것을 관찰할 수 있습니다.





이 두면은 수년 혹은 수십년동안 서로 부비면서 생긴 단면이며, 두개가 서로 부비면서 생긴
까닭에 치아의 기능운동시 마치 유리 두장을 포갠 것처럼 서로 밀접하게 될 수밖에 없습니다.

그러나 인공치는 상황이 다릅니다.

기능하지 않을 때는 위의 사진처럼 약간 벌어져있다가 기능할 때 마치 유리 두장을 포개듯이 닿도록
인공치의 인접면형태를 부여하는 것은 불가능하기 때문이며,

설령 기능하는 중에 강제로 닳려나가면서 두장이 포갠 듯이 닿는다 해도, 치질과 인공치의 재질이
다른 이유로 치질에 가해지는 심한 외상으로 인해 자연치는 잘 망가지게 될 뿐만 아니라,

그동안 인공치는 기능하면서 2소구치와 1대구치사이에서 마치 쐐기를 박는 효과로 인접치와
밀접한 관계를 유지해왔기 때문에 대합치와의 교합상태가 엉망이며 후방구치역시 근심으로
기울 수 없었던 까닭에 그 치아와 대합하는 상악 2대구치와의 교합상태도 바람직스럽지 못합니다.


아래 그림은 치아의 기능운동시 상태를 도해한 것입니다.
각 치아의 근심쪽은 치조골쪽으로, 그리고 원심쪽은 교합평면쪽으로 움직이는 것을 알 수 있습니다.




아래 그림은 1대구치의 인접면이 그 앞치아를 올라타도록 만들었을 때의 기능운동상태를
도해한 것이며, 2소구치마저 지금까지와는 다른 기능운동을 보일 수 있습니다.




아래는 2소구치와 1대구치사이에 음식물이 잘 끼는 경우의 구강사진입니다.
1대구치를 싸고 있는 크라운은 그 앞치아를 올라타고 있으며, 제거했을 때 망가진 소구치가 관찰됩니다.





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임상가를 위한 교합학

안녕하십니까? 치과의사 홍성우입니다.
오늘날 의학은 눈부시게 발전되어 줄기세포를 이용한 치료, 유전자를 이용한 치료와 같은 첨단 시술이 행해지고 또한 개발되고 있습니다. 그러나 불과 150년 전만해도 병원은 사람이 살아나가는 곳이 아니라 죽어나가는 곳으로 인식되던 시기였으며 의학은 그야말로 암울했습니다. 그러던 중 레이벤후크에 의해 현미경이 발명되면서 세균의 정체가 드러났고, 파스퇴르와 코흐 같은 과학자의 노력으로 수많은 사람들은 죽음의 문턱에서 생명을 건질 수 있게 되었습니다.
치과질환인 충치 그리고 풍치 역시 교합과 관련지어 발생되는 경우가 거의 대부분이며 교합을 이해함으로써 이런 질환들도 보다 효과적으로 치료가 가능해질 수 있는데, 이런 재미난(?) 치과이야기들을 치과의사가 아닌 분들이 쉽게 이해하시고, 아울러 이런 이야기들이 좋은 치료를 위한 눈과 귀가 되어드리기를 희망하면서 두 권의 책을 2012 년, 2014 년에 출간했으며, 2023 년 11 월에 개정판을 출간했습니다.


임상가를 위한 교합학
Vol 1


임상가를 위한 교합학
Vol 2


홍성우의 임상가를
위한 교합학-개정판


잘 닦는데 왜 썩어요?

왜 혼자만 치아가 잘 썩을까요? 치료받은 치아가 또 썩는다면 정말 안닦아서 그럴까요? 재미있는 사실은 치과의사들도 충치가 있답니다.
남들은 찬물을 잘 마시는데 왜 혼자만 치아가 시릴까요? 그리고 신경치료를 해서 아예 시린 통증을 못느끼게 하는 치료가 정말 좋은 치료일까요?
왜 음식물이 혼자만 잘 낄까요? 치과에서는 인공치를 하라거나 두 개를 붙혀서 아예 끼지 않도록 하라는데 그게 맞는 치료일까요?
치과에서 교정을 하라면서 치아들을 뽑으라는데 정말 뽑지 않고서는 교정치료가 불가능할까요?
매스컴의 발달과 더불어 현대인들은 많은 의료광고를 접하게 되는데 이런 정보의 홍수 속에서 좋은 정보를 가려내기란 정말 어렵습니다.
여기 알기 쉬운 치과상식 그리고 꼭 알아야 할 치과상식을 소개드리며, 좋은 치료 그리고 꼭 합당한 치료를 받으시길 소망해봅니다.


잘 닦는데 왜 썩어요?

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