inlay와 half crown 그리고 contact

하악 2소구치는 half crown 그리고  하악1대구치는 inlay로 회복중인
46세 남자환자분의 구강내 사진을 소개합니다.

하악 2대구치는 cervical area에 우식이 진행되어 상당히 깊은 cavity를 형성했으며,
2소구치는 retention을 위해 치아의 협면과 설면에 retentive groove를 형성했습니다.






body를 시적중입니다.
body는 원래 치아의 크기를 회복하도록 제작되어야 합니다.

만일 1소구치가 크면 2대구치가 작아질 것이며
1소구치가 작아지면 2대구치는 커질 것입니다.

크건 작건 contact의 tight한 정도만 제대로 재현하면 되지 않겠나 생각하시는 분이
계실 지도 모릅니다.

그러나 1소구치를 크게 만들면 치아가 근심으로 기울 때 크게 만들어진 어느 부위가
교합평면쪽으로 상당히 들리워질 것이라는 점을 기억하시기 바랍니다.








body는 원래 치아형태를 회복하도록 제작되어야하며,
인접면은 항상 convex해야 합니다.

원래 prep하기 전 인접치아의 인접면형태가 flat하다는 이유로 인공물도 flat해야 된다고
생각하시는 분이 계실 지 모르겠습니다.

자연치아들을 관찰하면 원래 flat한 인접관계를 유지하는 상태를 보기도 하는데,
이는 수년 혹은 수십년간 서로 부비면서 자연스럽게 형성되었다는 사실을 기억합니다.

또한 치과의사는 이렇게 수년 혹은 수십년에 걸쳐 형성된 flat한 surface를 가진
인공물은 절대 만들 수 없다는 사실을 상기합시다.

그리고 이런 flat한 면을 부여할 수 없다면 결국 point contact을 위한 convex한 surface가
가장 바람직하다는 사실을 잊지맙시다.






치아와 치아사이는 치실이 어느 정도의 저항을 느끼며 통과하게 되며,
치아와 치아사이를 통과할 때 절대로 헤어지거나 끊어져서는 안됩니다.








contact상태가 적절하다고 판단되었을 때 교합지를 물려서 다시 기능운동을 시켜보는데,
만일 contact이 바람직하다면 치아들의 교합면에 교합지가 적절히 묻을 것입니다.

그러나 inlay body가 높다면
치료중인 치아의 자연치질에 교합지가 묻지 않을 것이며,

contact이 정상보다 tight할 경우에는
해당치아는 물론 다른 치아들의 교합면에 이전과는 다른 양태로 교합지가 묻을 것입니다.






contact과 교합면이 제대로 회복된 상태에서 비로소 구치들이 정상적으로 기능운동을 하며
따라서 중심교합시 치아와 치아사이가 보다 긴밀해지는 것을 치실로 확인할 수 있습니다.






치아의 형태회복및 기능회복이 제대로 이루어진 것이 확인되어,
영구접착을 위해 보철물을 제거하고 있습니다.