모든 치아는 어깨동무를 하고 있습니다.

모든 치아는 어깨동무를 하고 있다.
치아는 손이 없으니까 남의 어깨에 손은 올리지 않고 있지만
어깨만은 딱 붙히고 있다.



치아는 또한 거의 키 순서로 배열되어 있으며, 뒤로 갈수록 약간씩 앞으로
기울어져 있다.

따라서 위 어금니와 물리게 되면 어깨동무한 치아들이 어깨를 비비며
앞으로 약간씩 쏠리게 된다.



하지만 치아가 앞으로 움직이는 거리는 약 20 - 50 마이크론(0.02-0.05mm)
정도여서 별로 비비는 느낌이 안든다.

예를 들어 1대구치가 앞으로 쏠릴 때 원심면이 0.05mm정도 위로 올라가고,
이때  2대구치의 근심면이 0.05mm정도 아래로 내려간다고 해도
총 0.1mm정도의 길이만 비비게 된다.

서로 비빌 때 발생하는 힘도 크게 문제되지 않는다.
왜냐하면 1대구치가 움직이지 않고 가만히 있는 경우에만 2대구치가
앞으로 넘어지면서 강하게 비비게 되는데, 2대구치가 1대구치와 강하게
비빌려고 앞으로 움직일 때 1대구치도 이미 앞으로 움직이는 상황이므로
결국 2대구치가 앞으로 넘어지면서 1대구치와 닿게 되는 그 순간에야
비로소 강하게 접촉을 하게된다.

이런 관계가 안 이루어지는 상황을 살펴보자.

어깨동무를 할 때 발꿈치를 든 치아가 있다.

즉 혼합치열기에서 영구치열기로 바뀔 때 위나 아래 어느 치아의 맹출이
느린 경우 대합치가 더 교합면상으로 나오게 된다.
이럴 경우 어깨높이가 달라진다.

키가 170cm인 사람들 사이로 190cm인 사람이 사이에 끼었다고 상상해 보자.
일단 키가 큰 사람의 어깨가 작은 사람의 어깨를 올라 타 있을 것이다.

그런 다음 오른쪽으로 기울게 만들면 키큰 사람의 어깨는 작은 사람의 어깨를
위에서 누르게 되고 따라서 키작은 사람의 어깨는 엄청난 힘을 받게 되며
키가 큰 사람의 어깨는 앞사람 어깨에 걸려서 결국 앞으로 기울지 못하게 될
것이다.

또한 키큰 사람의 왼쪽에 있는 키작은 사람은 키큰 사람이 오른쪽으로 기울어
야만 자기도 기울텐데 키큰 사람이 가만히 있으니 자기는 키큰 사람의 어깨를
강하게 누르는 결과가 된다.

하악 1대구치가 결손되고 시간이 얼마간 경과후 3unit bridge를 하게 되는
상황을 살펴보자.
이 경우 상악 1대구치가 정출되어 있는 경우를 종종 볼 수 있다.
하악 1대구치가 없으니 상악 1대구치또한 일을 하지 않고 있는 터라
그 전방치아인 2소구치에 무리한 힘을 거의 가하지 않은 상태이다.

하지만 정출된 치아를 인정하고 Bridge를 한 경우 인공물이 정출된 치아와
대합하게 되고 정출된 치아는 상악 2소구치의 어깨를 강하게 누르게 되는
결과가 된다.

보통 교정으로 정출된 치아를 다시 intrusion한 후 상악치아간의 contact을
재조정한 후 하악의 보철치료를 시행함이 원칙이나 환자의 사정상 여의치
못한 경우 crown이나 inlay를 통하여 contact을 재조정해야 한다.

Spee's curve를 생각하여 교합면을 삭제하여 치아의 키만 낮추면 오히려
치질삭제로 인해 치아만 더욱 좋지 않게 된다.

치아가 정출되면 그 후방구치인 2대구치또한 근심으로 경사가 심해져 있는
경우가 흔하므로 1대구치를 인공물로 회복시 2대구치를 원위치시키는데도
관심을 기울여야 하며, 2대구치가 원심으로 위치시 아래 대합치와 교합관계
가 다시 변하는데 이때는 지대치가 될 하악치아를 조정한다.