[re] 견치유도 교합에 관해서..

안녕하십니까?
치과의사 홍선생입니다.

측방운동시 견치가 구치와 같이 대합하는 군기능인 경우,
교근의 긴장으로 인해 상하구치에는 물론 상하견치에도 역시 센 교합력이 전달되는데,

이런 상태에서 상하구치를 조정하여 서로 닿지 못하도록 하면 교근이 긴장하지 못하게 되며,
따라서 접촉하고 있는 상하견치에도 역시 센 교합력이 전달되지 않게 됩니다.

*. abfraction은 측방운동시 하악교두가 상악교두와 지속적으로 접촉할 때 교합력이 치질에 전달되는
   과정에서 치아가 휘려는 성향으로 인해 치아의 치경부위에서 주로 두드러지게 나타나는데,

   주로 외측방간섭하는 상악구치의 협측치경부위에 발생하는 동시에 하악구치의 치경부위에서도
   나타나며, 드물지만 내측방간섭으로 인해 상악구치의 설측치경부위에서도 나타납니다.

보철치료가 요구되는 경우에는 지대치형성전에 구강내 잔존하는 모든 치아들의 교합상태를
재구성하여 편안한 교합상태를 이룩한 후에 지대치를 형성하는 것이 무엇보다도 중요하며,

교합상태가 개선되고 교합유도각이 바람직한 상황에서는 더이상 abfraction이 진행되지 않습니다.
따라서 꼭 필요한 상황이 아니라면 패인 부위를 반드시 보철물로 감싸지 않아도 된다고 생각합니다.

이미 군기능이 오래 진행되고 또한 견치의 유도각역시 심하게 닳아서 수평각쪽에 가깝다면,
교합조정 혹은 레진을 견치에 덧대는 치료역시 그 효과가 작고 오래가지 못할 것이라고 생각합니다.

아직 성장중이라면 교정치료를 통해 교합을 개선하는 치료를 생각해볼 수도 있겠지만, 이미 성장이
끝난 상태라면 이런 치료역시 그 효과가 바람직할 것이라고는 생각하기 힘듭니다.

*. 제 홈페이지의 검색기능에서 '7년'을 검색하시면, 7년간 교합조정을 하다가 결국은 교합안정장치를
    반영구적으로 착용하고 계시는 어느 환자분이야기가 소개됩니다.

도재가공의치는 너무 단단한 나머지 대합자연치가 심하게 훼손되는 경우를 봅니다.
하지만 대합자연치를 보호할 목적에서 이 치아마저 도재로 회복할 경우, 도재끼리 충돌하면서
도재가 깨지거나 지대치가 흔들리는 등 원치않는 결과가 나타날 가능성이 큽니다.

*. 어느 한쪽이 도재로 회복되어있는 상태에서 대합치를 회복해야할 경우,
    가급적이면 금이 많이 함유된 합금으로 회복하는 것이 바람직하지 않을까 생각합니다.

답변이 늦어 죄송합니다.
하시고픈 이야기나 질문이 더 있으시면 언제라도 글주시기 바랍니다.

즐거운 오후되세요.
감사합니다.