[re] 사진 다시 첨부합니다.

안녕하십니까?
치과의사 홍성우입니다.

보내 주신 사진을 참고하여 답변드립니다.
사진에서 상악은 좌우,  하악은 상하로 대칭이동했습니다.

우선 상악치아들의 입장에서 살펴보면,

1; 상악 우견치에 facet이 형성되어 있지만 측방운동시 하견치와 일부만 접촉하며,
     이는 후방 구치들이 견치유도를 방해하고 있는 것으로 추정됩니다.

2; 중심교합시 하악 우측 1소구치의 기능교두 근심외사면과 충돌하여 조기접촉을 보이며,
     치아가 근심으로 기울려는 성향으로 인해 치아에 발생된 facet의 기울기가 급해지며
     기능시 외측방간섭을 하는 부위로 작용합니다.

3; 하악 1소구치의 원심부위가 어떤 이유로 교합평면으로 이동했거나 이동하려는 성향을
     보이는 성향으로 상악 소구치의 이 부위와 충돌하고 있습니다.

4; 근심으로 기운 하악 2소구치의 기능교두 외사면이 이 부위와 충돌중입니다.

5; 근심설측으로 기울며 교합평면으로 이동한 하악 1대구치의 DBC가 이 부위와
     조기접촉중입니다.

6; 설측으로 기운 하악 2대구치의 기능교두내사면과 닿으면서 내측방간섭을 보이던
    부위인데, 지금은 다른 치아들로 인해 잠깐 혹은 상당기간동안 간섭을 못하는 중입니다.

7; 잘 형성된 facet에 교합지가 묻지 않는 것으로 미루어 기능측에서의 외측방간섭 그리고
     비기능측에서의 내측방간섭을 의심하게 됩니다.

8; 하악 1소구치가 근심으로 기울 때 원심부위가 들리우며 상악 소구치의 이 부위와
     충돌중입니다.

9; 하악 2소구치 기능교두의 근심사면이 이 부위와 충돌중입니다.

10; 하악 2소구치 기능교두의 원심사면이 이 부위와 충돌중입니다.

*. 하악 2소구치는 상악구치들과 1 : 2 교합을 하고 있으며 이런 교합은 좋지 못합니다.

11; 하악 1대구치의 비기능교두 내사면과 만나면서 외측방간섭을 하고 있습니다.



하악치아들의 입장에서 살펴보겠습니다.

12; 중심교합시 상악 2대구치 기능교두정과 충돌하고 있습니다.

13; 중심교합시 상악 1대구치의 central fossa와 기능하는 것이 바람직하지만,
      지금은 상악 1대구치의 원심부위와 충돌하고 있습니다.

14; 치아가 근심으로 기울면서 동시에 교합평면쪽으로 들리우는 상악 2소구치의
       원심부위와 충돌중입니다.

15; 치아가 근심으로 기울면서 이 부위가 교합평면쪽으로 들리울 때 근심으로 기우는
      상악소구치와 충돌중입니다.

16; 치아가 근심으로 기울면서 동시에 교합평면ㄴ으로 들리우는 상악 1소구치의
        원심부위와 충돌중입니다.

17;  견치에 잘 형성된 facet은 있으나 다른 후방구치들의 방해로 더 이상 기능하지
      못하고 있습니다.

18; 바로 위와 형편이 같습니다.

19; 이 부위가 근심으로 기물면서 상견치에 검은 점을 만들었습니다.

20; 이 부위가 교합평면으로 들리우면서 근심으로 기우는 상악 1소구치와 충돌중입니다.

21; 이 부위가 근심으로 기울면서 교합평면으로 들리우는 상악 1소구치와 충돌중입니다.

22; 이 부위가 교합평면으로 들리우며 근심으로 기우는 상악 2소구치와 충돌중입니다.

23; 이 부위는 상악 1대구치의 원심부위와 조기접촉중입니다.

24; 상악 2대구치와 기능하는 부위입니다.


*. 현재 보이고 있는 치아들은 비록 교합의 부조화를 보일 지라도 지금까지 별 탈없이
   제 역할을 수행중이며, 위치적으로나 형태적으로 큰 문제는 보이지 않습니다.

   - 인공치로 회복하는 작업은 원래 자연치가 갖는 정보를 100% 재현하기 어려우며
     부득이한 경우에만 실행해야 하지 않을까 생각합니다.

*. 심미적인 회복을 이유로 자연치를 인공치로 회복할 때는, 회복하기에 앞서 전체적인
    교합개선이 꼭 필요합니다.
    
    - 조기접촉 및 내외측방간섭을 조정하는 과정에서 전에 기능했던 치아들이 다시
       기능하게 되면 ( 아마도 상견치 facet에 다시 교합지가 묻어나오면) 그때 보철치료를
      계획하시는 것이 바람직하리라고 생각합니다.

*. 상절치는 심미적인 개선 이외에 다음 몇가지 기능적인 사항을 고려할 수 있습니다.

   - 인접치아와의 접촉에 있어서 contact을 잇는 arch선상에 위치하는 인접점의 위치  
   - 인접치아와의 바람직한 긴밀한 정도의 회복
   - 하순과의 적절한 관계를 유지할 정도의 치아길이회복
   - 중심교합시 대합치와의 적절한 교합관계
   - 측방운동시 대합치와의 적절한 교합관계
   - 전방운동시 대합치와의 적절한 교합관계

답변이 충분했는지 궁금합니다.
하시고픈 이야기나 질문이 더 있으시면 언제라도 글주시기 바랍니다.

즐거운 오후시간 되세요.
감사합니다.