위치아를 치료했는데 아래치아가 아프다면...

상악 1대구치의 치아우식으로 MO cavity를 레진으로 직접충전한
63세 여자환자분을 소개합니다.

이분은 하악 2대구치를 근관치료를 받는 도중 상악 1대구치를 레진으로 회복했으며,
회복하고 난후 곧이어 하악 1대구치에서 심한 통증이 있다고 하셨습니다.

근관치료를 하고 있는 치아는 통증을 나타내지 않았으며, 통증을 보이는 하악 1대구치의 경우
방사선사진은 정상이었고 EPT에도 (+3)에서 정상반응을 나타냈습니다.

교합검사를 시행한 결과 조기접촉이 발견되었으며 따라서 교합조정을 이어 시행했습니다.
오늘 전화로 확인해 보았는데, 아드님이 전화를 받았는데 어머니가 편해하신다며 고마워하셨습니다.

왜 상악1대구치를 치료후에 하악 1대구치에 통증이 나타났을까요?
교합과 연관지어 생각한다면 상악 1대구치의 위치변동이 발생되었기 때문입니다.

인접면을 회복할 때 중요한 것중 하나는 그 치아의 원래 근원심폭을 이룩해야 한다는 것입니다.
정상치보다 크거나 작게 되면 치아의 위치이동이 나타나며 이로 인해 교합관계가 변합니다.

*. 치아가 이동하면 항상 교합평면쪽으로 들리우는 어느 부위가 발생됩니다.
   즉 근심쪽 인접면을 회복한 상태에서 근원심폭이 모자라면 치아는 근심으로 기울며 원심이 들리우고,
   폭을 오히려 크게 한 상태로 회복하면 치아는 원심으로 이동하며 근심쪽이 들리우게 됩니다.

*. 아말감, 레진같은 재료의 차이를 떠나서 구치의 인접면을 직접충전으로 회복한다는 것은
    거의 불가능합니다. 이제 이런 치료는 하지도 받지도 맙시다. 그리고 보험에서 아예 제외시킵시다.


먼저 레진으로 회복된 상악 1대구치를 소개합니다.
치아의 인접면이 제대로 회복되었다고 생각하십니까?

contact이 제대로 회복되었다면 치실이 어느 정도의 저항을 보이며 contact을 통과해야하며,
중심교합시에는 잘 빠지지 않아야 하며, 치실이 아예 들어가지 않거나 끊어지면 엉터리입니다.




교합조정전 상태를 보시기 바랍니다.
















교합조정중입니다.















교합조정이 거의 끝나가는 상태입니다.
















이해를 돕기 위해 부위별로 다시 소개합니다.