2015.03.24 13:32
교수님. 안녕하세요.
과거 교수님의 교합 세미나를 듣고,,임상에 열심히 적용할려고 노력하는 정재안입니다.
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환자 케이스에 대한 2가지 궁금증 있어 문의드립니다.
첫번째 환자는 40대 여자환자로 구치부의 교합면의 wearing으로 군기능 교합이 되어 #24, 25의 동요도가 생겼습니다. 물론 #14,15도 군기능 교합이지만 좌측의 편측 저작 때문인지 좌측만 흔들리네요. 교합 조정을 하려니 닳아진 치아가 더 닳아져 차라리 #23의 교합면을 레진으로 adding하는 것이 어떨까 하는데요..
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두번째 환자는 좌,우 60대 여자환자(장모님입니다.)로 상악, 좌우의 구치부, 특히 소구치부의 food impaction을 호소하여 #34,35에MOD 인레이 했습니다. 그래도 계속 food impaction을 호소하며 약간의 동요도를 보이고 있습니다.
견치 기능 교합을 이루었고,, marginal rigde의 교합도 모두 삭제했는데요..
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교수님의 의견을 여쭙습니다.
2015.03.24 13:34
2015.03.25 10:24
안녕하십니까?
치과의사 홍성우입니다.
구치부위에 음식물이 잘 끼는 이유를 몇 가지 예들로 설명드립니다.
설명이 부족하거나 궁금한 점이 더 있으시면 언제라도 글주시기 바랍니다.
측방운동시에 상하구치들이 접촉할 경우...
기능측에서 상악구치들이 협측으로 움직이며 치아와 치아사이가 느슨해지고 음식물이 잘 끼며
혹시 비기능측에서 하악구치들이 접촉할 경우 하악구치들이 협측으로 움직이며 음식물이 잘 낍니다.
하악이 약간 전방으로 위치할 경우...
하악 제 1 대구치의 distobuccal cusp은 상악 제 1 대구치의 central fossa에 안착되어 저작시 기능운동이 제대로 일어나지만
하악이 전돌될 경우 이런 기능교합이 제대로 일어나지 못하며, 기능교합을 방해하는 부위에 해당하는 치질이 잘 망가집니다.
오랜 군기능교합으로 구치의 인접부위가 많이 닳은 경우...
저작을 시작하면 치아들은 보다 치조골쪽, 근심쪽 그리고 설측으로 기울며 앞치아와의 접촉이 보다 긴밀해집니다.
구치의 인접부위가 닳은 경우에서는 이런 기능교합관계로 바뀌는데 오랜 시간이 걸리며 그 동안 음식물이 잘 낄 수 있습니다.
수복물의 형태가 치아의 기능운동을 방해할 경우...
수복물의 교합면은 치아의 기능운동을 발생시키는 형태이면서 동시에 방해하지 않는 형태가 되어야 합니다.
따라서 holding boundary에 해당하는 부위에 교합지가 잘 찍혀야 함과 동시에 freedom area에서 조기접촉되지 않아야 합니다.
인접면의 형태는 항상 convex해야 합니다. 그러나 flat하거나 오히려 concave할 경우 치아의 기능운동을 방해하여
수복된 치아는 물론 인접치아나 대합치의 원만한 기능운동을 기대할 수 없으며, 이로 인해 대합치에서도 문제가 나타납니다.
회복된 치아의 근원심폭이 원래 자연치보다 작을 경우...
점차 해당치아가 근심 그리고 설측으로 기울며 대합치와의 교합관계가 더욱 악화되거나, 해당치아로 인해 후방구치에서
이와 같은 문제가 나타날 수 있습니다.
회복된 치아의 근원심폭이 원래 자연치보다 클 경우...
정상크기로 회복될 경우 치아들은 원래의 기능운동을 회복하여 저작시 대합치와 접촉되는 부위가 회복 전과 동일하지만
정상보다 크게 회복될 경우 해당치아나 인접치아의 정출이나 회전 혹은 협측으로의 이동을 초래할 수 있습니다.
견치유도교합을 위해 견치의 형태를 변화시킬 경우...
하악의 부자연스러운 측방운동이 일어나거나 회복된 견치의 통증이나 수복물탈락 혹은 치아유동이 나타날 수 있으며,
저작시 정상적인 저작운동이 아닌 단지 개폐구운동만 나타날 수 있습니다.
교합안정장치를 오랜 기간 사용할 경우,
장치에 부여된 정보를 참고하여 견치유도각을 증가시킬 수도 있다고 생각합니다.
좋은 결과를 기대합니다.
감사합니다.
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안녕하십니까?
치과의사 홍성우입니다.
오늘날 의학은 눈부시게 발전되어 줄기세포를 이용한 치료, 유전자를 이용한 치료와 같은 첨단 시술이 행해지고 또한 개발되고 있습니다.
그러나 불과 150년 전만해도 병원은 사람이 살아나가는 곳이 아니라 죽어나가는 곳으로 인식되던 시기였으며 의학은 그야말로 암울했습니다.
그러던 중 레이벤후크에 의해 현미경이 발명되면서 세균의 정체가 드러났고, 파스퇴르와 코흐 같은 과학자의 노력으로 수많은 사람들은 죽음의 문턱에서 생명을 건질 수 있게 되었습니다.
치과질환인 충치 그리고 풍치 역시 교합과 관련지어 발생되는 경우가 거의 대부분이며 교합을 이해함으로써 이런 질환들도 보다 효과적으로 치료가 가능해질 수 있는데, 이런 재미난(?) 치과이야기들을 치과의사가 아닌 분들이 쉽게 이해하시고, 아울러 이런 이야기들이 좋은 치료를 위한 눈과 귀가 되어드리기를 희망하면서 두 권의 책을 2012 년, 2014 년에 출간했으며, 2023 년 11 월에 개정판을 출간했습니다.
왜 혼자만 치아가 잘 썩을까요? 치료받은 치아가 또 썩는다면 정말 안닦아서 그럴까요? 재미있는 사실은 치과의사들도 충치가 있답니다.
남들은 찬물을 잘 마시는데 왜 혼자만 치아가 시릴까요? 그리고 신경치료를 해서 아예 시린 통증을 못느끼게 하는 치료가 정말 좋은 치료일까요?
왜 음식물이 혼자만 잘 낄까요? 치과에서는 인공치를 하라거나 두 개를 붙혀서 아예 끼지 않도록 하라는데 그게 맞는 치료일까요?
치과에서 교정을 하라면서 치아들을 뽑으라는데 정말 뽑지 않고서는 교정치료가 불가능할까요?
매스컴의 발달과 더불어 현대인들은 많은 의료광고를 접하게 되는데 이런 정보의 홍수 속에서 좋은 정보를 가려내기란 정말 어렵습니다.
여기 알기 쉬운 치과상식 그리고 꼭 알아야 할 치과상식을 소개드리며, 좋은 치료 그리고 꼭 합당한 치료를 받으시길 소망해봅니다.
잘 닦는데 왜 썩어요?
교수님. 파노라마 사진을 올리고 싶은데?안되네요.
교수님 이메일로 엑스레이 보냈습니다.
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