[re] deep bite 환자에서요

안녕하십니까?
치과의사 홍선생입니다.

하악이 측방운동을 할 경우 하전치는 측방으로 움직이는 동시에 약간 전방으로의 움직임이 발생하는데,
턱이 전방으로 움직이면서 하절치절단면이 상절치의 절단면쪽으로 이동하므로 서로 충돌하지 않습니다.

즉, 측방운동시 하절치절단면이 완전수평운동을 한다면 상절치의 어느 부위와 충돌하겠지만
측방운동시 하악을 개구시키는 어느 요소에 의해 턱이 이개됨으로 인해 이런 충돌은 잘 발생되지 않습니다.

그러나 좋지 못한 교합상태에서 측방운동시 하악이 보다 수평각쪽으로 운동각이 변하는 경우에는,
하절치가 상절치를 밀므로 인해 상절치가 밀려나가면서 앞니사이가 벌어지거나  치아가 흔들리면서
잇몸이 잘 붓는다든지 아니면 치아가 잘 닳게 되거나 치경부위가 패이면서 찬물에 시린 통증 등 원치않는
문제가 나타나게 됩니다.


또한 deep bite인 경우에는 상절치가 아랫입술에 갇혀 전혀 앞으로 밀려나가지 못하게 되는데,
보다 수평운동하려는 하악은 상절치에 밀려 측방운동시 보다 후방으로의 이동이 발생되며,

이에 따라 전과는 다른 교합관계가 발생됨으로 인해,  내외측방간섭이 유발되는동시에
하악의 비정상적인 움직임과 잘못된 교합으로 인해 악관절장애가 나타날 가능성이 커지게 됩니다.

*. 하절치에 밀린 상절치가 순측으로 이동하려하지만 하순에 밀려 이동이 불가능한 이유로
    치주상태는 건강하지만 대신 상절치의 설측면이 심하게 패여나갈 가능성이 큽니다.

또한 상전치나 하전치 어느 한쪽을 도재가공의치로 회복할 경우 이 재료의 높은 강도로 인해
대합하는 자연치가 잘 닳게 되는데, 도재로 회복할 당시에는 중심교합상태에서 대합치와 닿지 않도록
조정했더라도 몇년 후에는 다시 닿게 되는 경우가 종종 발생하며,

또한 deep bite에서 상절치를 도재가공의치로 회복할 경우, 몇년후에는 상하절치가 중심교합상태에서
접촉할 가능성이 아주 높아지며, 이로 인해 하악후돌과 함께 악관절장애가 나타날 가능성이 커집니다.

*. 만일 도재가공의치도 자연치처럼 닳려 나갔다면 여전히 닿지 않았을 수도 있습니다.

위와 같은 내용을 토대로 본다면, 환자분이 특별히 앞치아를 사용하지 않는다고 해도
교합개선을 하지 않고 시행하는 보철치료는 그다지 예후가 좋다고 말씀드리기 힘듭니다.

좋은 결과를 기대합니다.
감사합니다.