궁금한 것들이 있어 여쭤봅니다.

저번에 myomoniter에 대하여 여쭈어 본 양철희라고 합니다. 답변해 주셔서 감사합니다.
정보를 원하는 사람에게 무료로 정보를 개방하여 주심에 대해 또한 감사드립니다. 덕분에
사이트의 거의 대부분을 재미있게 여행해 보았습니다.
몇가지 사항에 대하여 굼금한 것이 여쭈어 봅니다.

1.교합에 문제가 있을 때, 충치나 치주 질환의 원인이 될 수 있다고 말씀하시는 것 같은데,
원인과 이차적인 요인 또는 predisposing factor와는 다른다고 생각이 됩니다.

2.교합조정은 식사시의 functionl때 보다 parafunction에 초점이 맞추여 져야 한다고 생각
합니다. parafunction시 상하악치아의 접촉시간이 기능시 보다 더 길고 훨씬 더 유해하기 때
문입니다.  

3.설유착이 있는데도 구치부에서 crossbite가 없는 경우도 많이 보았습니다. 군기능하는 사
람에서도 별다른 문제가 없을 수 있지 않겠습니까?


4.교합 조정을 하고 나서 곧바로 시린 증상이 없어졌다고도 하고, 다음 내원시에 환자에게
물어 보았을 때 좋아 졌다고 하는 경우에 대하여 객관적으로 접근이 이루어 져야 한다고 생
각합니다. 저는 어떤 환자에서 단지 구강안에서 핸드피이스를 치아에 접촉시키지 않고 물과
함께 작동시키기만 했는데도 환자가 증상이 좋아졌다고 말하는 경우도 있었습니다. 위약 효
과,심리적 효과를 배제할 수 없다고 생각합니다.

5.장기적인 결과에 대해서 궁금합니다. 교합조정후 여러 증상들이 재발하지는 않습니까?

6.선생님께서 하시는  방법으로 교합 조정후 교합 고경의 변화는 어떻게 되는 것입니까?
기능 교두까지 제거하기 때문에  고경이 감소할 것 같은데요! 그렇다면 고경 감소에 따른
또다른 문제가 발생하지 않을까요?

7. 환자가 야간에 이갈이 습관이 있다는 것을 어떻게  객관적으로 진단하시는지요?
그리고 교합 조정이나 스프린트 치료후 환자의 이갈이 습관이 없어졌다는 것을 어떻게 확신
할 수 있는지요?

이갈이의 대부분은 자기가 이를 간다는 것을 알지 못하며, excursion은 드물고 clenching을
주로 할 수도 있기 때문에 이러한 의문을 갖습니다.

8.이갈이의 원인을 최근에는 peripheral이 아니라 central로 추정합니다. 교합 요인보다는
정신적 stress를 원인으로 추정하는데 이를 갋으로써 stress를 발산한다고하는 최신의 보고
들을 많이 읽어 보았습니다, 성경에는 왜그렇게 슬프고 분노해서 이를 간다는 구절이 많은
지 모르겠습니다.(마 25:30 거기서 슬피울며 이를 갊이 있으리라) 이것이 맞다면 이갈이 습
관을 없애는 것이 스트레스 발산 통로를 없애는 것은 아닌지요?