[re] temporary splinting에 대해서

질문


첫째 제가 제대로 이해했는지 궁금합니다.
혹 선생님이 말씀해주신 것중에서 중요하게 생각하고 계신것이 있는데 놓친것은 아닌지 걱정됩니다.


답변

외상을 받아 정출되는 치아는 그 외상정도에 따라 몇 마이크론에서 몇 밀리미터에 이르기까지
정출되는 정도가 다양하며,

따라서 별다른 처치없이도 저절로 재위치되면서 정상기능을 되찾는 치아부터 반드시 고정치료 또한
근관치료가 요구되는 치아도 있고, 최선을 다했지만 결국 고정이 안되어 발치하는 치아도 있습니다.

외상을 받은 치아가 정출되어 보이지는 않지만 타진반응에 통증을 호소할 경우,
이는 치주에서 염증반응을 나타내는 상태이며 비록 작지만 정출을 보이고 있다고 추측되며,

이런 상태에서 치아를 reduction하는 것은 periodontal space내의 압력을 증가시키는 행위가 되어
원치않는 결과를 초래할 수 있다고 생각됩니다.

또한 육안으로 확인될 정도로 정출된 치아를 reduction할 때도 역시 우선 정출된 치아를 socket쪽으로
밀어서 통증이 나타나지 않을 정도까지만 재배치하여 immobilization을 한 후에,

염증반응이 사라지는 시기(이미 말씀드린 것처럼 치아를 socket쪽으로 밀어도 통증이 없거나
거의 느끼지 못하는 시기)부터 reduction을 시행하는 것이 낫지 않을까 생각합니다.




질문


환자의 부종이 줄어들었는지 체크하기 또한 제위치 시킬때 통증이 없는지를 위해 매일같이
치과에 방문하게 해야 하는지 아니면 어떻게 스케줄을 잡으면 되는지...


답변


외상의 정도에 따라 다르겠지만 치료첫날 immobilization을 시행한 후, 증상이 개선되는 약 2-3일후부터
reduction을 위한 치료를 시작하는데, 고무줄과 치실을 이용한 치료시 보통 24시간후 reduction된 것이
확인되며, 이때 고무줄과 치실을 제거후 다른 치실로 치아를 묶고 다시 2-3주 관찰하게 됩니다.




질문


정상적이 아닌 약간의 부종이 있다하더라도 치아를 제위치 시킬때 만약 환자가 통증을 느끼지 못한다면
이때 위치시켜도 되는지 아니면 부종이 완전히 없어질때 까지 기다려야 하는지...


답변


사라지는 시기부터 적절한 힘을 사용하여 재위치시키는 것이 바람직하다고 생각합니다.




질문


치아를 제위치 시킬 때 제대로 제위치가 될 것이며 환자가 제위치 시킨것에 대해서 동의하는지
즉 그전 치아의 위치로 완전히 갔다고 생각할 정도로 위치될 수 있는지 궁금합니다.


답변

치아가 제대로 제위치되었다면,
그 치아는 물론 그 치아와 이웃한 치아들의 원래 교합관계가 다시 이룩될 것입니다.

질문주셔서 감사합니다.
하시고픈 이야기나 질문이 더 있으시면 언제라도 글주시기 바랍니다.