교합조정을 하는 중입니다.

59세의 남자분이 음식물이 잘 끼고 치아가 시린 이유로 내원하셨습니다.
교합조정중에 찍은 구치부위사진들을 소개합니다.

상악 좌측 대구치부위사진입니다.

1대구치의 원심협측교두의 내사면을 조정했더니 근심협측교두의 내사면에
비로소 교합지가 묻어나옵니다.
1대구치는 인레이치료를 받기 전에 아래 어금니와 싸웠던 이유로 치질이 망가져서
인레이치료를 받았지만, 인레이의 인접면형태가 불량하여 치아의 기능운동이
방해를 받고 있습니다.
그 결과 치아가 생리적으로 근심경사되려는 성향이 방해를 받아서 대합치와
싸운 결과 mesial margin쪽이 깨져나갔다고도 생각해볼 수 있습니다.

상악 2대구치의 원심협측교두이 내사면에는 Bull's eye가 보입니다.
아마도 1대구치의 불량한 인접면으로 인해 2대구치의 근심부위가 잘 닳게 되어
치아가 근심과 설측으로 쉽게 이동한 결과 원심협측교두가 교합평면쪽으로
많이 이동한 결과가 아닌가 생각됩니다.



위사진의 치아들과 일을 하는 아래 어금니사진입니다.
하악 1대구치의 distal margin부위의 치질이 깨져나갔으며, 또한 치질에 균열이
관찰됩니다. 치아가 근심으로 경사되려는 성향으로 이 부위가 교합평면으로 이동하여
조기접촉으로 작용되었고, 엄청난 교합력이 이 부위의 치질에 가해진 결과입니다.



상악 소구치부위의 사진입니다.
군기능을 하는 교합에서는 소구치마저 앞으로 기울게 되어,
근심보다는 원심부위의 치질에 교합지가 잘 묻어나오는 것을 종종 목격합니다.



위 소구치와 일을 하는 하악소구치입니다.
하악소구치도 역시 근심보다는 원심부위에 교합지가 잘 묻어나옵니다.
교합조정을 할 때는 이 부위역시 조정대상이 됩니다.



맨 위에 소개된 인레이보다는 그래도 조금은 나아 보이는 인레이입니다.
그러나 자세히 보시면 그 앞치아를 올라탄 것을 확인할 수 있습니다.
상악 1대구치가 근심으로 기울어지려는 성향이 이 재료에 의해 차단당한 결과
하악대구치와의 교합관계가 부자연스러워질 뿐만 아니라,
그래도 계속 근심경사되려는 성향으로 인해 그 앞니의 인접면이 잘 망가지거나
아니면 인레이조각이 잘 빠지는 결과를 초래할 수 있습니다.



바로 위의 어금니와 일을 하는 아래 대구치사진입니다.
아까 소개드린 하악대구치와 마찬가지로, 여기 소개되는 1대구치역시
원심부위의 margin이 깨져나갔습니다.
치질이 많이 약해진 것도 관찰됩니다.



소구치에 facet이 있다는 말은 전에 대합치와 일을 했었다는 말입니다.
대구치부위에 조기접촉이나 외측방간섭, 내측방간섭으로 인해,
전에는 일을 했던 소구치들이 일을 못하는 경우를 봅니다.



하악 소구치사진입니다.
여기에서도 역시 하악소구치가 근심경사되고,  원심부위에 교합지가 더잘 묻어나오는
것이 목격됩니다. 1소구치의 원심부위는 치질이 약해진 것같이 보입니다.