세균이 먼저일까요, 아니면 치질변형이 먼저일까요?

위어금니가 망가진 경우에는 아래어금니도 망가진 경우가 많습니다.
아래 사진에서도 이런 사례가 소개됩니다.

치아를 잘 닦지 않아서 망가졌을까요?
그렇다면 계속 썩고 잇는 치아들중에서 다시 단단해지는 치아가 있어서는 안됩니다.

단단해지는 치아가 어느 치아냐구요?
한번 맞춰보시기 바랍니다.









위어금니들을 보다 가까이에서 관찰해봅니다.









아래어금니들을 보다 가까이에서 관찰해봅니다.









이 환자분의 다른쪽 위아래 어금니들의 사진입니다.
상악2대구치는 정출되어 있고 하악 2대구치는 소실되었습니다.

치아를 잘 닦지 않아서 하악2대구치가 썩었고 그래서 소실되었을까요?
위어금니는 썩지 않았는데, 그럼 위어금니만 잘 닦았을까요?

위어금니는 하악2대구치의 결손으로 인해 아래로 정출되었는데,
흔들어보면 유동이 거의 없습니다.

이런 환자분들께 저는 이렇게 설명합니다.

위어금니와 아래어금니가 서로 싸우게 될 때 발생된 교합력으로 인해,
상악대구치는 교합면이 찢어지는 것보다는 치아가 통째로 흔들려서 풍치로 발전되었고,
아래어금니는 흔들리는 대신 교합력이 찢어지며 충치로 발전되었으며,

하악 2대구치가 교합면이 찢어져서 충치가 심해지고 결국 치료가 안되어 뽑혀지게 되면,
상악2대구치를 괴롭히던 치아가 사라지는 까닭에 유동이 심했던 상악2대구치도 점차 유동이 줄게 됩니다.


이런 상태에서 어떤 치료가 가장 바람직할까요?

저는 차라리 상악2대구치를 발치하실 것을 권유합니다.
발치하지 않겠다고 고집하시면 쓸 때까지 쓰시라고 당부합니다.

그리고 하악에서 소실된 2대구치를 위해,  
절대로 절대로 그 앞치아를 이용해서 보철치료를 하지 말 것을 신신당부드립니다.








위어금니들을 보다 가까이에서 살펴봅니다.
상악 1ㅐ대구치의 근심쪽이 망가졌으며, 2대구치정출이 확인됩니다.






아래어금니들을 보다 가까이에서 살펴봅니다.
하악1대구치의 협측groove에 decay가 있어 아말감으로 회복했습니다.

왜 groove에 decay가 호발할까요?
음식물이 저류되어 호발할까요?
교합력이 집중되어 망가진다고는 생각해보지 않으십니까?