[re] Diastema Closure

안녕하십니까?
치과의사 홍선생입니다.

전에는 없었지만 점차 치아사이가 벌어지며 생기는 diastema는 구치의 치주질환 혹은 치아상실로 인한 posterior support 붕괴 혹은 심한 이갈이로 인한 VD loss의 결과로 나타날 수도 있고,

교합과 관련지어 생각해보면,

측방운동과 전방운동시 상하구치가 닿으면서 동시에 상하절치가 접촉하고 또한 교근의 긴장으로 인해
구치의 교두경사각이 낮아짐으로 인해,

하악의 보다 수평운동하려는 성향에 구치보다 덜닳아서 미처 조화되지 못한 상절치가 전방으로
밀려나가면서 발생되기도 합니다.

따라서 전치부위에 발생하는 distema를 해결하기 위해서는, 먼저 위와 같은 사항을 참고하여 더이상
절치에 심한 교합력이 가해지지 않도록 전처치를 시행하는 것이 무엇보다도 중요하다고 생각하며,

이런 사항을 고려하지 않을 경우, 추후 치아사이가 점차 더 벌어지는 문제가 발생되거나
혹은 라미네이트가 파절 혹은 탈락되는 문제점이 발생될 수 있습니다.

교합이 개선된 후 라미네이트 시술시 다음 몇가지를 생각해볼 수 있습니다.

contact부위를 포함할 경우, 지대치의 현재 위치를 고수할 것인가 혹은 지대치를 순측으로 밀어내면서
치아의 근원심폭을 증가시킬 것인가를 고려해야 하며,

순측으로 밀어낼 경우에도 치료후 당연히 교합상태를 점검해야 하지만,
특히 지대치의 현위치를 고수할 경우에는 시술후에 반드시 교합조정이 요구됩니다.

*. 중심교합상태에서 상절치가 하절치와 접촉하게 되면 상당한 충격이 상하치아에 발생되며,
   이 힘은 라미네이트의 탈락요인으로 작용됩니다.

다른 시술도 마찬가지이겠지만 라미네이트시술은 특히 contact을 심각하게 고려해야할 줄로 압니다.
인접면의 만곡도가 정상치보다 급해도 문제이겠지만 만곡도가 너무 완만하거나 거의 flat한 형태일 경우,
기능운동시 절치가 회전하려하면서 어느 모서리에 힘이 집중되고 그 결과 재료가 파절 혹은 탈락될
위험성이 커집니다.

질문에 답변이 충분했는지 궁금합니다.
하시고픈 이야기나 질문이 더 있으시면 언제라도 글주시기 바랍니다.

하늘이 점점 파래져갑니다.
띠엄띠엄 오시는 환자분들이 놀러갈 엄두를 못내게 합니다.

즐겁고 알찬 하루되시기 바랍니다.
감사합니다.