어제 환자

홓선생님, 또 질문드립니다.

30대 초반의 여자환자입니다.
나이에 비하여 치주상태가 많이 안 좋습니다.
subgingival calculus와 inflammation이 심하며 구치의 유동이 심각합니다.
Pocket은 localized to molar의 palatal root area이구요,,

두가지 문제가 있는데요..

1. 46을 DO로 수복해야하는데 47의 mesial inclination으로 인해 문제가 생길것 같습니다.
보철물이 탈락하지 않게 수복하는 방법이 궁금합니다. 교합조정을 감안하고요.

2. 이 환자분을 교합조정하다가 이상한 점을 발견했습니다.
분명히 상악 제1소구치에 wear facet이 있지만 교합조정을 하니까 그 곳은 전혀 찍히지 않으면서
canine guidance 로 조정이 되었습니다.
이런 일도 있을 수 있는지요?

다른 질문입니다만,,

occlusal plane의 canting있을때 교합조정이 어느 정도까지 가능할까요?
예를 들어 canting 이 인위적인 요소에의해 성장기후 생겼다고 가정하면
이로인해 관절의 병적인 변화가 오지 않을까요?
그리고 교합조정보다는 교합안정장치의 사용이 우선이지 않을까요?
Canting=asymmetry 라는 공식이 성립 할것 같은데
asymmmetry 환자의 교합조정은 또한 교합안정장치 사용 후 진행되어야 하지 않을까요?

또 다른 것은,,

학교에서 배울 때는 상악 총의치 distal border를 foveola palatina 까지 extention해야 한다고 했는데,
지금까지 여기서 보아온 총의치는 전부 그 에 못 미치도록 디자인되어 있더군요.
또한 기공소들에서도 임의로 border 설정 해오는 것을 보면 언제나 한참 짧게 해옵니다.
수정요청하고 수정하지만 번번이 같은일이 되풀이되어서요.

상악 총의치의 distal border 설정시 다른 기준이 있습니까?

마지막으로..

제가 제작한  교합안정장치입니다.
환자가 사용한지는 20일 되었습니다.
보충/수정 해야될 부위가 있으면 알려주시겠습니까?
하악의 우측 측절치가 missing 입니다.

선생님의 도움에 늘 감사하고 있습니다.