치경부위 resin을 이용한 회복과 관련하여...

abfraction은 주로 소구치 특히 소구치중에서도 상악소구치에 빈발하는데, 간혹 하악소구치나 상하악대구치에서도 나타나며, 특히 협측에서 빈발하지만 드물게는 설측에서도 나타납니다.

*. 소구치는 교합면의 면적에 비해 치경부위의 단면적이 작으며, 따라서 하악이 측방운동중에 하악소구치가 상악소구치의 보다 협측부위를 밀게 되면 상악소구치는 수직압력뿐만 아니라 협측으로 굴곡되는 현상이 나타나며, 단단한 사기질에 둘러 싸인 부위도 아니고 또한 치조골에 둘러 싸여 있지도 않은 비교적 취약한 치경부위에 굴곡파절현상이 나타나는데, 이 파절방향은 상아세관의 주행방향과 대개 일치합니다.

아직도 인터넷상에서 치솔질과 관련하여 이 현상을 풀이하는데, 치솔모가 닿지도 않는 깊숙한 부위까지 패인 것을 보든지 아니면 한두 개의 치아들에서만 나타나고 인접한 다른 치아들에서는 나타나지 않는 것을 고려해볼 때, 이 현상은 치솔질의 효과보다는 교합과 관련된다는 것을 알 수 있습니다.

아래 소개한 사진을 보면 견치에서도 abfraction이 나타났으며, 이를 resin을 이용하여 회복된 것을 볼 수 있습니다.

견치는 소구치에 비해 치경부위의 단면적이 넓은데도 패이는 이유는 뭘까요? 설마 견치가 제일 튀어나와서 치솔질의 자극을 많이 받기 때문이라고 생각하는 분이 아직도 계시진 않겠지요?

견치의 치경부위가 패이기 위해서는 하악이 측방운동중에 상하견치와 더불어 후방구치들이 같이 접촉되어야 하며, 그래야만 교근이 긴장할 수 있고 이때 발생한 교합력이 견치에 가해질 수 있기 때문입니다.

사진에서와 같이 상악좌견치의 변색된 부위가 관찰되는 이유는 뭘까요?

이렇게 어느 한 부위에서만 변색되는 경우를 때때로 볼 수 있는데, 레진으로 회복한 후에도 여전히 abfraction을 일으키는 교합력이 이 치아를 자극할 경우, 치질과 resin의 접착부위가 떨어지며 틈이 발생되고 변색이 나타납니다.

이런 변색이 나타나지 않게 하려면 어떻게 해야 할까요?

견치유도교합을 회복해야 합니다. 상하견치에는 아주 작은 clearance가 존재합니다. 즉 중심교합시에는 닿지 않고 있다가, 하악이 측방운동을 시작하자마자 상하견치가 접촉되어 양측 상하구치들이 접촉하지 않도록 해야하며, 양측 상하구치들이 접촉되지 못하면 교근이 긴장할 수 없게 되고 따라서 접촉중인 견치들에 무리한 교합력이 작용할 수 없게 되어 변색이 일어날 수 없습니다.

저는 abfraction의 치료에 있어서 우선 교합개선에 역점을 두며, 아주 심하게 패이지 않은 경우를 제외하고는 레진치료는 하지 않습니다.