[re] 전치부의 기능운동...

안녕하십니까?
치과의사 홍선생입니다.

점심시간에 바둑돌 여섯개를 책상위에 약간 휘게 배열해놓고 손으로 살짝 밀어보았습니다.
마침 놀러온 후배치과의사가 " 형은 또 무슨 생각해?"라고 하더군요.

저도 평소에 궁금해오던 이야기이고, 마음속으로 생각하고 있는 것은 있지만
마땅히 자신이 없어서 답변을 차일피일 하다가 지금에야 올립니다.

치아가 정상적으로 배열된 경우,
중심교합시 구치가 근심설측으로 밀리면서 견치를 미는데 견치는 일차 stress breaker역할을 하며,
견치는 또다시 절치를 밀게 되는데, 절치는 이차 stress breaker역할을 하고,
마지막으로 입술이 3차 stress breaker역할을 담당한다고 생각합니다.

또한 치아가 정상적으로 배열되었다면,
구치가 견치를 그리고 견치가 절치를 밀 때 4절치가 보이는 호의 만곡도가 약간 급해지려는 성향을
보이는 동시에 입술에 의해 제지된다고 생각합니다.

*. 절치의 contact surface도 구치못지않게 상당히 broad하며, 눈에는 보이지 않지만
    기능운동시 contact부위가 순설측으로 약간씩 이동을 반복한다고 생각합니다.

*. 따라서 절치의 contact surface를 너무 뾰족하게 형성하거나 혹은 납작하게 형성할 경우,
    원치않는 치아의 이동 혹은 인공치의 변형을 초래할 수도 있습니다.  

*. 4절치를 모두 묶게되면 위에 언급한 각 치아들의 기능운동이 차단당하며,
     보철물로 인해 어느 한 방향으로의 움직임을 강요당하게 됩니다.

절치사이에 음식물이 잘 끼지 않게 하는 길은, 절치에 센 힘이 가해지지 않도록 하는 것이며,
그러기 위해서는 전방운동시에 오직 절치만이 닿도록 해야 합니다.

전방운동시에 구치가 같이 접촉되면 절치에 센 힘이 가해져서 절치가 변형되거나 움직이게 되어
치아사이에 음식물이 잘 끼어들게 되고,

측방운동시에 견치만이 접촉하는 것이 바람직한데도, 절치접촉과 동시에 구치가 접촉되면
절치에 가해진 센 힘으로 인해 또 절치변형이나 치아사이가 느슨해지는 결과를 초래합니다.

*. 인공치로 절치를 회복한 경우, 인공치아가 닳지 않기 때문에 대합하는 자연치가 중심교합시에
    인공치와 닿게 되는 경우를 종종 볼 수 있으며, 이럴 경우 정기적으로  교합개선이 필요한 지를
    살피는 작업이 중요합니다.

질문에 답변이 충분한지 궁금합니다.
하시고픈 이야기나 질문이 더 있으시면 언제라도 글주시기 바랍니다.
즐거운 주말되세요.  감사합니다.