[re] 교합조정

안녕하십니까?
치과의사 홍선생입니다.

교합조정을 할 때는 가장 확실한 부위부터 삭제하며 삭제하는 정도는 교합지가 겨우 지워질 정도이어야
하며, 따라서 교합지를 수차례 혹은 수십차례 물리워가면서 조금씩 삭제하는 것이 바람직합니다.

교합조정을 해야하는 부위는상악이나 하악 그리고  비기능교두 기능교두를 따지지 않으며,
교합평면으로 들리운 부위와 측방운동시에 간섭을 하는 부위는 모두 해당됩니다.

우선 아래 그림에서 교합조정을 해야할 부위를 표시해 보았습니다.
상하구치의 접촉부위를 삼등분하여 그 중심부위를 파랑색선으로 표시했습니다.





입을 벌린 상태의 그림입니다.
각 치아의 교두정부위가 교합조정대상인 것을 알 수 있습니다.

*. 간혹 각 치아의 원심쪽이 조정대상이 되기도 하는데, 특히 하악대구치의 distal marginal ridge가
  돌출된 까닭에 치아가 근심으로 기울 때 교합평면쪽으로 잘 들리우고 따라서 조정대상이 되기도 합니다.





상악치아는 삭제하지 말라든지 하악치아를 삭제하지 말라는 말을 듣다가는
다음과 같이 이상한 형태의 치아를 만들 수 있습니다.








구치교합면에서 내사면과 외사면을 삼등분할 때는 상하구치의 공통된 부위에서 이루어져야 합니다.
공통된 부위를 진한 검정색으로 표시했습니다.




측방운동시 접촉되는 부위를 빨강색으로 표시했으며,
하악이 측방운동을 하면서 상하악 비기능교두에 빨강색이 길게 묻어나오는 것을 알 수 있습니다.

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따라서 상하악비기능교두의 공통된 부위에서 제외된 부위는,
공통된 부위를 삼등분한 후 교두정쪽 삼분의 일 부위를 조정할 때 같이 조정됩니다







*. 교두경사각이 수평각에 가깝고 비기능교두를 계속 삭제하다가는 자칫 볼이나 혀가 물릴 위험이
   있다고 판단될 경우, 기능교두외사면에서 치경부위를 조정하는 경우도 있습니다.



질문하신 환자분의 사진입니다.







상하악구치 기능교두에서 각기 내사면과 외사면을 흰선으로 구분했습니다.








우선 교합조정부위를 초록색으로 표시했으며,
일차 조정후 교합지를 물려서 표시되는 부위에서 또다시 조정될 부위를 찾게 됩니다.






표시하다보니 상악 좌측 1대구치의 비기능교두 내사면을 표시하지 못했습니다.
혹시 발견하셨는지요?


질문이 충실할 수록 나도 모르게 답변이 충실해집니다.
읽으시고 하시고픈 이야기나 질문이 더 있으시면 언제라도 글주시기 바랍니다.

즐거운 휴일되세요.
감사합니다.