[re] Diastema 교합조정

안녕하십니까?
치과의사 홍선생입니다.

하악소구치와 대구치의 잘못치료된 아말감 그리고 하악 대구치의 인접면우식을 방치한 결과,
하악대구치들의 근심 설측경사가 조장되었으며,

이로 이해 curve of Spee 그리고 Wilson's curve가 급해지고 결국 측방운동시 교합간섭(내측방간섭)이
점차 심해져서 이와 같은 결과가 나타나지 않았나하고 추정됩니다.

보내주신 사진을 정리했습니다.







초록색표시는 앞으로 조정될 부위입니다.
파랑색화살표와 빨강색 화살표는 각기 잘못치료된 부위 그리고 치료할 부위입니다.







상절치 설면이 잘 보이지 않아서 아쉽습니다.
상절치사이에 공간이 있는 경우, 중심교합상태에서 어쩔 수 없이 하절치와 닿는 경우가 많으며,

검정색교합지를 사용했을 때 하절치의 절단면과 닿는 상절치의 어느 부위에 검은 색이 묻게 되는데,
diastema를 수정하지 않는다면 이 부위를 삭제해선 안됩니다.

측방운동시 하절치로 인해 상절치의 설면 어느 부위에 역시 빨강색이 묻어나오기도 하는데,
견치가 제대로 일을 한다면 이 부위를 삭제해도 상관없으며,

측방운동도중에 상하절치접촉과 동시에 상하구치의 접촉이 이루어진다면 절치에 무리한 힘이
전달되므로, 반드시 구치를 조정하여 오로지 6전치 혹은 견치만이 일하도록 하는 것이 바람직합니다.

*. Distema에서 중심교합시에 상하절치가 서로 닿다보면, 상절치의 어느 부위가 하절치절단면에 의해
    움푹 패인 형태를 보이기도 합니다.
  
   만일 어떤 이유로 상절치를 도재가공의치로 회복할 경우,  하절치는 가공의치를 패이게 하지 못하는
   까닭에 하절치가 심하게 훼손되거나 상절치가 순측으로 밀려나가는 경우를 봅니다.

   따라서 도재가공의치로 상절치를 회복했을 때는 정기적으로 환자분을 내원시켜서 문제되는 부위가
   있는 지를 살펴서 조정해야 합니다. (자연치에서도 상하절치가 충돌할 경우에는 조정해야 합니다.)

좋은 질문을 주셔서 감사합니다.
늘 노력하시는 선생님께 마음의 평안을 기원합니다.
즐겁고 알찬 하루가 되시기 바랍니다.