이갈이가 심한 혼합치열기의 치료

안녕하십니까?

치과의사 홍성우입니다.

영구치가 맹출하기 전까지 유치들은 대합치와 기능하면서 교합을 구성해놓게 되며

턱관절 그리고 주위 저작관련근육은 이런 교합정보와 잘 조화되고 있게 됩니다.

만 6 세에 맹출하는 제 1 대구치는 교두가 잘 발달되어 있으며

대합하는 대구치와 접촉하면서  자신만의 교합을  주장하기 시작합니다.

유치들이 대합치와 만나서 이룩해놓은 교합정보가 영구치가 제공하는 정보와 크게 다르지 않을 때는

영구치는 대합치와 비교적 짧은 시간 그리고 작은 형태변화로 다른 치아들과 조화되는 교합을 회복하게 됩니다.

하지만 영구치가 맹출하기 전의 유치교합상태가 바람직스럽지 못해 영구치의 교합정보와 크게 다를 때는

영구치는 대합치와 상당기간 혹은 그보다 오래 충돌하는 과정을 겪게 되면서 다른 치아들과 조화될 것입니다.

*. 제 1 대구치가 잘 망가지는 이유는 여러가지가 있지만

    그 중 가장 큰 이유는 바람직스럽지 못한 유치열에서 맹출하기 때문이 아닌가 생각합니다.

제 1 대구치는 주위 다른 치아들과 조화되는 교합상태를 회복하기 위해 교두가 닳아서 교두경사각이 낮아져야 하며

 이를 위해 이갈이나 이악물기가 나타납니다.  ( 하향평준화라고 표현할 수 있습니다.)

혼합치열기에서 지속적인 이갈이가 나타날 경우, 새로 맹출되는 영구치들이 각개격파를 당하는 꼴이 되는 이유로

영구치열이 완성되기를 기다린다는 것은 완전히 격파된 영구치들을 만나게 된다는 것과 같습니다.

혼합치열기때 교합안정장치를 이용하여 측방운동시 구치를 이개시키는 효과를 나타내면 이갈이를 방지할 수 있을 뿐만 아니라

맹출하는 제 1 대구치의 교두를 보존할 수 있습니다. ( 상형평준화라고 표현할 수 있겠지요.)

영구중절치 측절치가 맹출하기 전부터 이갈이가 나타날 경우, 자칫 전치부에 overbite이 나타나지 않을 수도 있고

이미 맹출되었더라도 절치끝부위가 심하게 닳아서 전방운동시 구치를 이개시키는 효과를 보이지 못하는 경우도 있습니다.

만일 그렇다면 교합안정장치의 사용과 더불어 상절치를 extursion시키는 교정치료를 병행할 수 있습니다.

좋은 결과를 기대합니다.

감사합니다.  

답변 진심으로 감사드립니다.?

항상 건강하시길 멀리서지만 진심으로 빌겠습니다.?

조재훈 배상