[re] dual bite ?

안녕하십니까?
치과의사 홍선생입니다.

보철물은 dual bite를 모두 만족하는 형태로 교합을 구성해야 합니다.
dual bite도 문제지만 다음과 같은 점을 고려하는 것이 바람직할 것으로 생각됩니다.

사진에 소개된 환자는 하순에 의해 상절치가 설측으로 이동한 이유로 중심교합시에 상하절치가
서로 충돌한 것으로 생각되며,

따라서 보철치료를 계획할 때 상절치사이에 공간을 완전히 폐쇄하는 작업이 중요하다고 생각합니다.
*. 최소한 견치에서 반대편견치까지 공간을 폐쇄합니다.

또한 현재 상절치의 기울기가 원래의 상태보다 급해져있지 않은 지를 살피는 동시에,
전방운동시 하절치와 싸우지 않는 형태를 설면에 부여하는 작업도 중요합니다.

*. 임시치관을 이용하면 보철치료가 보다 쉬워집니다.

   상절치 4개를 각기 임시치관으로 회복한 후 측방운동시 대합치와 싸우지 않고 또한 전방운동시
     교합흔적이 각 임시치관에 묻는지를 확인합니다. (며칠 혹은 몇주 걸릴 수도 있습니다.)
   상악중절치 두개만 먼저 본을 떠서 인공치제작을 시작하여, 다른 두개의 임시치관과 잘 조화시킵니다.
   다음 상악측절치 두개를 본을 떠서 먼저의 인공치 두개와 잘 조화되도록 합니다.

상악 전치부의 보철치료가 끝나면 하절치보철치료를 시작합니다.
*.상악절치를 임시치관으로 회복하고 또한 임시치관들이 하악자연치와 잘 기능하는 상태라면
    하악보철치료를 먼저 시행해도 무방하다고 생각합니다.

하절치보철물역시 측방운동시에나 중심교합시 상악보철물과 충돌하지 않도록 하는 동시에 전방운동시
이전 자연치와 같은 전방운동을 재현할 수 있는 형태로 만듭니다.
*. 도재가공의치는 닳지 않는 점이 문제로 남습니다. 따라서 보철치료를 했을 당시에는 별 문제가
    없다가도 몇년정도 지나면 다시 상하절치가 충돌하는 경우를 보기도 합니다.
    따라서 절치부위를 보철물 특히 도재가공의치로 회복했다면 정기적으로 내원하도록 하여
    교합을 검사하는 것이 바람직합니다.

좋은 결과를 기대합니다.
감사합니다.