교합과 임상

턱관절장애나 이갈이는 대개 바람직스럽지 못한 교합과 관련됩니다.
바람직한 교합에 대해 잠깐 짚어보고 가겠습니다.
앞니라고 불리우는 중절치 측절치 견치는 침을 삼킬 때는 대합치와 닿지 않고, 턱이 앞으로 움직일 때 위아래 절치들 그리고 턱이 옆으로 움직일 때 위아래 견치들이 서로 접촉하여 양쪽 위아래 어금니들이 닿지 못하도록 합니다.
이런 교합상태에서는 저작근중 교근이라고 불리우는 엄청 힘이 센 근육이 활성화되지 못하여, 현재 접촉중인 절치나 견치에 센 교합력이 작용하지 못하게 되며, 어금니들은 서로 싸우지 못하여 형태변화가 잘 나타나지 않게 됩니다.
어금니들을 살펴봅시다.
침을 삼킬 때만 위아래 어금니들이 서로 접촉하는데, 이때 교근이 긴장하게 되어 센 교합력이 위아래 어금니들에 수직방향으로 작용합니다. 어금니들은 1 제곱센티미터당 약 80 킬로그램의 힘을 감당할 수 있기 때문에 교근에서 발생된 힘이 가해지더라도 충분히 감당합니다.
바람직스럽지 못한 교합을 살펴 보겠습니다.
턱이 옆으로 움직이는 중에 위아래 어금니들이 서로 닿게 되면 교근이 긴장하여 엄청난 교합력이 발생되고, 현재 접촉중인 어금니 교합사면 어느 부위에 힘이 집중되고, 교합사면의 기울기로 인해 치아장축방향이 아닌 협측이나 설측으로 치아가 흔들리게 됩니다.
그 결과 치아경조직손상과 치주인대손상을 초래하고, 더우기 어금니의 인접면이 잘 닳게 되어, 어금니는 보다 근심 그리고 설측으로 기울게 되고, 그 결과 조기접촉 그리고 교합간섭이 더 크게 나타나게 됩니다.
이런 교합변화로 인해 턱관절장애나 이갈이나 나타나게 되는데, 이를 치료할 목적으로 스플린트를 사용하게 됩니다.
스플린트의 역할은 단순합니다.
환자분에게 임시로 이상적인 교합을 부여하여, 비정상적인 근활성화를 막아서 위아래 치아들이 서로 싸우지 않도록 그리고 턱관절에 무리한 힘이 전달되는 것을 방지합니다.
그럼 장치은 언제 착용해야 할까요?
아무 것도 씹지 않고, 먹을 때도 빨대로 음식물을 빨어먹는다면 턱관절장애는 사라지거나 더 진행되지 않을 수 있다고 생각합니다.
턱관절장애는 저작중에 무리한 힘이 작용된 결과로 나타나며, 따라서 24시간 착용이 힘들다면 저작중에 만이라도 착용해야 합니다.
장치는 사용중에 대합치에 의해 파이는 부위가 생기며, 이를 방치할 경우 파인 부위의 깊이가 더해집니다.
장치를 착용중에 아래턱은 보다 근육과 잘 조화되는 위치로 회복되려는 성향을 보이는데, 이 파인 부위를 방치하거나 조금 남겨둘 경우, 아래턱의 위치회복이 더디거나 혹은 잠깐이라도 측방운동중에 구치접촉의 효과를 나타내어 장치에 센 힘이 가해지고 장치가 파절될 수도 있습니다.
따라서 약 2-3 주 간격으로 환자분을 내원하시도록 하여, 구치부위를 편평하게 조절하여 함정을 제거하는 작업이 중요합니다.
장치를 사용중에 턱관절장애가 개선되면, 교합상태에 따라 교합조정이나 교정치료를 시작할 수 있습니다.
356383370_1656429438167987_1614844919312038804_n.jpg 356651462_1656429428167988_2409680120865169097_n.jpg 356407258_1656429594834638_4097154192473825438_n.jpg 356654787_1656429624834635_976691453743043171_n.jpg 356397334_1656429664834631_2823475767985230406_n.jpg 356418880_1656429734834624_8627853079048780026_n.jpg 356383975_1656429778167953_1710209237153941492_n.jpg 356379906_1656429804834617_1803490399647585590_n.jpg
번호. 제목 글쓴이 날짜 조회 수
공지 치과의료인을 위한 게시판이며 일반인은 이용하실 수 없습니다. 홍성우 2007.03.19 89282
공지 제 홈페이지의 글을 읽으실 때는... 홍성우 2004.11.10 90257
592 '임상가를 위한 교합학' 개정판 관련... file 이닥터 2023.11.14 2833
591 시린 치아의 교합조정... file 이닥터 2023.11.13 2686
590 교합과 임상 second edition을 출간합니다. file 이닥터 2023.10.24 3279
» 일명 스플린트라고 불리우는 교합안정장치(stabilization splint)는 어떤 역할을 할까요? file 이닥터 2023.06.30 4095
588 어금니를 crown으로 회복할 때, 교합면의 형태를 어떻게 해야 할까요? file 이닥터 2023.06.30 4135
587 임플란트시술후 흔한 문제점은 무엇일까요? file 이닥터 2022.10.07 5552
586 2 대구치가 맹출하지 않은 상태에서의 1 대구치 회복에 대해... file 이닥터 2022.01.22 7543
585 crown이 잘 탈락된다면... file 이닥터 2021.06.08 8972
584 스밀로돈과 바다코끼리에 대한 치과의사의 생각... file 이닥터 2021.03.23 9027
583 교합지는 얼마나 세게 물어야 할까요? 이닥터 2021.03.08 8789
582 long centric에 대해... 이닥터 2021.03.02 8832
581 교합간섭에 대해 이닥터 2021.03.02 9387
580 치경부위 resin을 이용한 회복과 관련하여... file 이닥터 2021.02.26 8593
579 치아가 세균으로 인해 망가진다고 주장하는 치과선생님께... 이닥터 2018.12.19 11403
578 회복되는 치아에 인접한 치아의 인접면에 대해... file 이닥터 2018.11.27 11228
577 교정치료가 끝날 즈음에는 교합조정이 필요합니다 file 이닥터 2018.11.21 12652
576 사과를 베어먹을 때 앞니가 아픈 경우... file 이닥터 2018.11.21 11574
575 인공치에 구멍이 났을 때 그 해결책은 ? file 이닥터 2018.11.21 10706
574 crown으로 치아를 회복할 때 해당치아만 잘 만들면 될까요? file 이닥터 2014.12.16 12625

임상가를 위한 교합학

안녕하십니까? 치과의사 홍성우입니다.
오늘날 의학은 눈부시게 발전되어 줄기세포를 이용한 치료, 유전자를 이용한 치료와 같은 첨단 시술이 행해지고 또한 개발되고 있습니다. 그러나 불과 150년 전만해도 병원은 사람이 살아나가는 곳이 아니라 죽어나가는 곳으로 인식되던 시기였으며 의학은 그야말로 암울했습니다. 그러던 중 레이벤후크에 의해 현미경이 발명되면서 세균의 정체가 드러났고, 파스퇴르와 코흐 같은 과학자의 노력으로 수많은 사람들은 죽음의 문턱에서 생명을 건질 수 있게 되었습니다.
치과질환인 충치 그리고 풍치 역시 교합과 관련지어 발생되는 경우가 거의 대부분이며 교합을 이해함으로써 이런 질환들도 보다 효과적으로 치료가 가능해질 수 있는데, 이런 재미난(?) 치과이야기들을 치과의사가 아닌 분들이 쉽게 이해하시고, 아울러 이런 이야기들이 좋은 치료를 위한 눈과 귀가 되어드리기를 희망하면서 두 권의 책을 2012 년, 2014 년에 출간했으며, 2023 년 11 월에 개정판을 출간했습니다.


임상가를 위한 교합학
Vol 1


임상가를 위한 교합학
Vol 2


홍성우의 임상가를
위한 교합학-개정판


잘 닦는데 왜 썩어요?

왜 혼자만 치아가 잘 썩을까요? 치료받은 치아가 또 썩는다면 정말 안닦아서 그럴까요? 재미있는 사실은 치과의사들도 충치가 있답니다.
남들은 찬물을 잘 마시는데 왜 혼자만 치아가 시릴까요? 그리고 신경치료를 해서 아예 시린 통증을 못느끼게 하는 치료가 정말 좋은 치료일까요?
왜 음식물이 혼자만 잘 낄까요? 치과에서는 인공치를 하라거나 두 개를 붙혀서 아예 끼지 않도록 하라는데 그게 맞는 치료일까요?
치과에서 교정을 하라면서 치아들을 뽑으라는데 정말 뽑지 않고서는 교정치료가 불가능할까요?
매스컴의 발달과 더불어 현대인들은 많은 의료광고를 접하게 되는데 이런 정보의 홍수 속에서 좋은 정보를 가려내기란 정말 어렵습니다.
여기 알기 쉬운 치과상식 그리고 꼭 알아야 할 치과상식을 소개드리며, 좋은 치료 그리고 꼭 합당한 치료를 받으시길 소망해봅니다.


잘 닦는데 왜 썩어요?

©2013 KSODESIGN.All Rights Reserved