[re] 영구 견치의 조기맹출....

안녕하십니까?
치과의사 홍선생입니다.
김선생님께서도 새해 복 많이 받으시고 늘 건강하시기 바랍니다.

정상치열이 예상된다면 견치가 소구치보다 먼저 맹출되어도 상관이 없으며, available arch length가
작을 경우에 늦게 맹출하는 치아가 제위치에서 벗어날 가능성이 큰 것이 문제가 되지 않을까 생각합니다.

치아의 형태를 살펴보면, 중절치에서 측절치 그리고 견치와 소구치를 거쳐 대구치쪽으로 갈 수록,
교두의 설측각은 steep한 상태에서 수평각쪽으로 바뀌어가는 것을 알 수 있습니다.

영구치의 맹출과 관련하여 교합적인 측면에서 살펴보면, 설측각이 절치보다 덜 steep한 1대구치가
가장 먼저 맹출되면서 대합치와 적절한 교합상태를 찾아가게 되는데,

1대구치의 교합상태가 거의 이루어지거나 이루어지고 난 후 상하중절치가 서로 교합되며,
전방운동시와 측방운동시 상하구치의 이개를 주장하게 됩니다.

*. 상악전치설면의 전방유도각은 측방유도각과 상관되는데, 산을 오를 때 정상만을 바라보고
   오르면 경사를 실감하며 등산하게 되지만 옆으로 비껴 오를 수록 낮은 경사를 만나게 됩니다.

이런 상황에서 뒤이어 맹출하는 측절치는 중절치를 편들며 중절치의 기능을 보완하는 역할을 하는데,
중절치보다는 비록 덜 steep하더라도 중절치만큼의 구치이개효과를 보이게 됩니다.

*. 하악의 측방운동시 하중절치가 상중절치의 설면을 스칠 때의 경사각은 하측절치가 상측절치의
   설면경사각과 같다고 볼 수 있습니다. 그 이유는 상중절치와 상측절치의 위치관계때문입니다.

아래 그림을 보면, 하악의 측방운동시 양측구치의 화살표방향이 서로 다르며,
중절치와 측절치역시 비록 차이는 작지만 측방운동시 화살표방향이 다른 것을 알 수 있습니다.






1대구치 그리고 중절치 측절치에 이어 맹출하는 상악소구치의 비기능교두 내사면의 경사각은 상악
1대구치비기능교두경사각 그리고 하측절치가 상측절치의 설면을 비껴지날 때 발생되는 경사각보다 크며,

소구치에 이어 맹출하는 견치는 그 설면경사도가 기존에 대구치나 중절치와 측절치 그리고 소구치가
보였던 경사도보다 급하며, 따라서 견치관계가 적절할 경우 견치유도교합이 이루어지게 됩니다.

*. 견치가 맹출시 다른 치아들의 설면경사도가 견치와 다르면 다를 수록,
    견치는 맹출이 보다 저지되거나 보다 순측으로 경사되거나 형태의 보다 심한 변화가 초래됩니다.

견치유도교합을 계단을 오르는 것에 비유하자면,
사람이 여섯계단을 오를 때 아래부터 차례로 한계단씩 올라서면서 여섯계단을 올라서는 것과 같으며,

견치가 소구치보다 미리 맹출하는 것을 이런 교합적인 문제와 결부시켜본다면,
세계단째 올라선 후, 네다섯계단을 밟지 않고 여섯계단을 오르는 것으로 비유될 수 있습니다.

이 과정에서 결국 여섯계단에 오르긴 하지만 올라가는 사람의 다리에 무리가 오든지 올라선 후
상당기간 힘들어 할 수 있으며, 자칫하면 계단이 무너지며 여섯째 계단구실을 제대로 못하기도 합니다.

즐거운 오후되시기 바랍니다.
감사합니다.