[re] 처음 인사드립니다.

안녕하십니까?
치과의사 홍성우입니다.

보내주신 환자분의 자료에서 이분은 보철치료전 이미 견치를 포함한 군기능상태였거나
혹은 견치유도가 결여된 군기능교합상태였던 것으로 판단되며,

보철치료후에도 역시 군기능상태가 지속된 이유로 치료된 부위나 치료받지 않은 부위에
모두 문제가 나타나고 잇는 것으로 생각됩니다.

정보가 보다 많으면 보다 자세히 설명드리겠지만 우선 사진에서 나타나는 문제점을
몇군데 짚어보았습니다.

1;  치아가 근심설측으로 기울면서 교합평면으로 들리워진 원심부위에 교합력이 집중되고
     그 작용으로서 치아의 원심치경부위에 decay가 발생되었습니다.

2; 견치유도결여및 상악소구치가 하악운동을 주도하면서 치아에 가해진 무리한 측방력으로
    인해 치주인대가 손상되면서 치조골흡수가 진행되었습니다.

3; 4절치가 4-unit bridge로 회복된 상태에서 인공치인 측절치가 견치와 충돌한 이유로
    치아유동발생및 치조골흡수가 진행되었습니다.
    혹은 전방운동시 하견치가 인공치와 접촉하는 동시에 구치가 대합치와 접촉하여
    교근긴장시 발생된 교합력으로 인해 치조골흡수가 진행되었을 수도 있습니다.

4; 군기능으로 인해 두개의 구치가 서로 마찰하면서 발생된 surface contact입니다.

5: 위 3번설명으로 대신합니다.

6, 7; 잘못 형성된 인공치의 인접면이며, 이런 인공치가 군기능중에 협설측으로 움직이며
    이웃한 자연치의 인접면을 심하게 훼손시켰을 수도 있습니다.

8; 상악 1대구치결손을 오래 방치한 결과 하악 1대구치가 정출되어 있고 또한
   정출된 1대구치의 근심부위가 그 앞치아를 올라탄 형태입니다.
    이런 상태에서 상악을 보철물로 회복할 경우, 하악 1대구치가 근심으로 기울려는
    성향이 다시 나타나면서 2소구치의 원심부위를 자극합니다.

9; 잘못 회복된 부위입니다.

치아를 회복할 때는 단순히 그 치아의 형태만을 회복해서는 안되며,
왜 그렇게 망가졌는지를 살펴서 전체적인 교합상태를 개선하는 작업이 우선되어야 합니다.

지금 이 환자분의 경우 전체적인 교합상태가 바람직하지 못하며, 따라서 교합개선을 위해
잘못 제작된 보철물제거및 임시치관으로 회복, 그리고 결손된 부위를 위해 가철성임시장치를
장기간 사용하는 것이 바람직할 것으로 판단됩니다.

알찬 오후시간이 되시기 바랍니다.
감사합니다.